小孩尿常規(guī)檢查顯示隱血1+通常不要緊,可能與輕微泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性血尿或標(biāo)本污染等因素有關(guān)。若伴隨尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
兒童尿隱血1+常見(jiàn)于非病理性因素。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟毛細(xì)血管通透性暫時(shí)增加,出現(xiàn)鏡下血尿,通常休息1-3天后復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。尿標(biāo)本采集不規(guī)范如混入月經(jīng)血、包皮垢等污染物也會(huì)造成假陽(yáng)性,建議清潔外陰后留取中段尿復(fù)檢。部分兒童存在胡桃?jiàn)A現(xiàn)象,左腎靜脈受壓時(shí)可能引起體位性血尿,超聲檢查可明確診斷。
少數(shù)情況需警惕病理性原因。急性膀胱炎或尿道炎除隱血外多伴有排尿不適感,尿培養(yǎng)可檢出致病菌。IgA腎病患兒可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿,需通過(guò)腎穿刺確診。遺傳性腎炎如Alport綜合征早期可僅表現(xiàn)為鏡下血尿,但常合并聽(tīng)力或視力異常。泌尿系結(jié)石雖在兒童中少見(jiàn),但B超檢查能有效篩查。
建議家長(zhǎng)記錄孩子排尿情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè),復(fù)查尿常規(guī)前用溫水清洗會(huì)陰部。日常保證每日1000-1500毫升飲水量,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。若復(fù)查持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)水腫、排尿困難等癥狀,需至兒科或腎內(nèi)科完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步評(píng)估。
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