順產(chǎn)宮頸裂傷通常由產(chǎn)道擴(kuò)張不足、急產(chǎn)、胎兒過大等因素引起，可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、宮頸機(jī)能不全等危害。
1、產(chǎn)道擴(kuò)張不足
分娩時(shí)宮頸未充分軟化或擴(kuò)張不完全，在胎兒通過時(shí)易發(fā)生撕裂。這種情況多見于初產(chǎn)婦或?qū)m縮乏力者。臨床表現(xiàn)為分娩過程中宮頸水腫、出血量增多。需通過會陰按摩、分娩體位調(diào)整等方式預(yù)防，裂傷后需縫合止血。
2、急產(chǎn)
宮縮過強(qiáng)或產(chǎn)程進(jìn)展過快時(shí)，宮頸在短時(shí)間內(nèi)承受劇烈牽拉，容易發(fā)生不規(guī)則裂傷。急產(chǎn)導(dǎo)致的裂傷常較深且邊緣不整齊，可能延伸至陰道穹窿。需立即進(jìn)行分層縫合，并監(jiān)測產(chǎn)后出血情況。
3、胎兒過大
胎兒雙頂徑超過10厘米或體重超過4千克時(shí)，娩出過程中對宮頸的機(jī)械性壓力顯著增加。巨大兒引起的裂傷多位于宮頸3點(diǎn)或9點(diǎn)方向，深度可達(dá)肌層。建議孕期控制體重增長，分娩時(shí)可行會陰側(cè)切減輕損傷。
4、器械助產(chǎn)
使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器時(shí)，操作不當(dāng)可能直接造成宮頸撕裂。表現(xiàn)為器械取出后突發(fā)活躍性出血，裂口多呈縱行。需在良好照明下探查傷口范圍，采用可吸收線間斷縫合。
5、宮頸原有病變
既往宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)或嚴(yán)重宮頸炎患者，宮頸組織彈性降低。這類裂傷往往創(chuàng)面較大，愈合后易形成瘢痕。建議孕前評估宮頸機(jī)能，分娩時(shí)提前做好應(yīng)急預(yù)案。
產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥，每日用溫水沖洗2次，6周內(nèi)避免盆浴及性生活。觀察惡露量及顏色變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、異味或出血增多應(yīng)及時(shí)就診?；謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免使用影響傷口愈合的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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