單純性腎囊腫可能由腎小管梗阻、局部缺血、遺傳等因素引起,可通過定期觀察、穿刺硬化治療、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。多數(shù)囊腫無癥狀且無需治療,少數(shù)可能引發(fā)腰痛或感染需醫(yī)療處理。
腎小管阻塞導(dǎo)致液體潴留是常見原因,可能與炎癥或微小損傷有關(guān)。通常無特殊癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑小于3厘米的囊腫。建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動以防破裂。
腎臟局部供血不足會引起囊性變,常見于高血壓或動脈硬化患者??赡馨殡S輕微腰部酸脹感,CT檢查可見囊壁鈣化??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
多囊腎基因突變可能表現(xiàn)為單純性囊腫,家族史陽性者需警惕。超聲顯示多發(fā)薄壁囊腫時,建議進行基因檢測。此類囊腫增長較快,可能出現(xiàn)血尿癥狀,必要時需行去頂減壓術(shù)。
適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液后注入無水乙醇,復(fù)發(fā)率約15-30%。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱,需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
對反復(fù)感染或疑似惡變的囊腫采用腹腔鏡下囊腫切除,創(chuàng)口小且恢復(fù)快。術(shù)前需完善腎動態(tài)顯像評估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)氣腹相關(guān)肩部疼痛,一般3天內(nèi)緩解。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿及腰部撞擊。飲食注意低鹽低脂,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。每年至少進行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時就診。避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎臟負擔(dān)。
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