腎上腺腫瘤可通過手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。具體方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及患者身體狀況綜合評(píng)估。
腎上腺切除術(shù)是功能性腫瘤或直徑超過4厘米腫瘤的首選方案,包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)兩種術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于大多數(shù)良性腫瘤;開放手術(shù)更適用于惡性腫瘤或局部浸潤性腫瘤。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及激素水平,預(yù)防腎上腺危象。
針對(duì)激素分泌型腫瘤,可使用螺內(nèi)酯片治療原發(fā)性醛固酮增多癥,甲吡酮膠囊控制庫欣綜合征,酚芐明片緩解嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀。藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備、無法手術(shù)者或轉(zhuǎn)移性腫瘤的輔助治療,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶,對(duì)鄰近器官損傷較小。傳統(tǒng)外照射可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,但腎上腺本身對(duì)放射線敏感度較低。治療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應(yīng)等副作用,需配合營養(yǎng)支持。
惡性腎上腺皮質(zhì)癌可選用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液方案,轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤可使用環(huán)磷酰胺片與長(zhǎng)春新堿注射液組合?;煶W鳛槭中g(shù)后的輔助治療,需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)。
米托坦片是腎上腺皮質(zhì)癌的特異性靶向藥物,通過選擇性破壞腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)揮作用。舒尼替尼膠囊可用于抑制腫瘤血管生成。靶向治療需定期檢測(cè)血藥濃度,注意惡心、皮疹等副作用管理。
腎上腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率,每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,單次不超過40分鐘。避免劇烈情緒波動(dòng),保證7-8小時(shí)睡眠。每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI,功能性腫瘤需終身隨訪激素水平。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸、多汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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