膽結(jié)石直徑達到2公分通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石直徑超過1公分時,藥物溶石效果較差,且可能增加膽管梗阻風(fēng)險。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)結(jié)石,但復(fù)發(fā)率較高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是多數(shù)患者的首選。開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常者。無癥狀的2公分膽結(jié)石若合并膽囊萎縮或瓷化膽囊,也需手術(shù)干預(yù)。
部分高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,若結(jié)石無癥狀且膽囊功能正常,可暫緩手術(shù)。妊娠期女性需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險與收益。合并凝血功能障礙者需術(shù)前評估出血風(fēng)險。少數(shù)患者可能因膽囊周圍粘連嚴(yán)重需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
膽結(jié)石患者術(shù)后需低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。規(guī)律進食有助于膽囊規(guī)律收縮,減少膽汁淤積。適量運動可促進胃腸蠕動,但術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。
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