面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或貝爾麻痹等原因引起。
急性期面癱可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合阿昔洛韋片抗病毒治療,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療適用于病毒感染或炎癥導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹,需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。物理治療適合發(fā)病2周后的恢復(fù)期,每日1次連續(xù)10天為1療程。治療時(shí)需注意保護(hù)眼睛,避免熱療溫度過(guò)高造成燙傷。配合面部肌肉電刺激效果更佳。
選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位進(jìn)行針刺,配合艾灸祛風(fēng)通絡(luò)。針灸治療宜在發(fā)病1周后開(kāi)始,初期用淺刺法,后期可加強(qiáng)刺激量。治療期間需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。部分患者可能出現(xiàn)局部淤青,通常2-3天可自行吸收。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂或腫瘤壓迫病例,需行面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇發(fā)病3個(gè)月后,通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)可能需要6-12個(gè)月。
包括抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,每日3次每次10分鐘??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。可配合鏡子反饋訓(xùn)練,避免出現(xiàn)異常聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練能預(yù)防面部肌肉萎縮。
面癱患者需避免冷風(fēng)刺激,外出可佩戴口罩保護(hù)患側(cè)。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免過(guò)硬或過(guò)燙。睡眠時(shí)抬高床頭,減少面部水腫。保持眼部清潔,必要時(shí)使用人工淚液預(yù)防角膜炎?;謴?fù)期間定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。若超過(guò)1年未愈需考慮整形外科會(huì)診。
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