補(bǔ)過的蛀牙又開始痛了可能是繼發(fā)齲、牙髓炎、根尖周炎、充填體脫落或牙齒隱裂等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
補(bǔ)牙材料與牙齒邊緣出現(xiàn)微小縫隙時(shí),細(xì)菌可能侵入形成新的齲壞。繼發(fā)齲初期無明顯癥狀,隨著齲洞加深會(huì)刺激牙本質(zhì)或牙髓,表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)痛。確診后需去除原充填物和腐質(zhì),重新進(jìn)行樹脂充填或嵌體修復(fù)。常用治療藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、氫氧化鈣糊劑等根管消毒材料。
深齲未徹底清理或治療過程中對(duì)牙髓造成刺激,可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性劇痛、放射性疼痛和熱痛冷緩解。需通過根管治療清除感染牙髓,配合使用甲醛甲酚溶液、樟腦酚液等根管消毒藥物,最后用牙膠尖充填根管。
牙髓炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散至根尖周組織,引發(fā)咬合痛、牙齦腫脹甚至瘺管形成。急性期需開髓引流,慢性期行根管治療配合使用碘仿糊劑、抗生素糊劑等根管充填材料。嚴(yán)重者需輔助根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。
補(bǔ)牙材料老化或咬硬物可能導(dǎo)致充填體部分或完全脫落,暴露的牙本質(zhì)遇刺激會(huì)產(chǎn)生敏感疼痛。需重新清理窩洞并選擇玻璃離子水門汀、流動(dòng)樹脂等具有更好粘接性能的材料進(jìn)行修補(bǔ)。
牙齒承受過大咬合力可能出現(xiàn)肉眼不可見的微裂紋,細(xì)菌通過裂紋侵入導(dǎo)致疼痛。隱裂牙早期可通過調(diào)頜、全冠修復(fù)保護(hù),若裂紋達(dá)牙髓則需根管治療后行冠修復(fù)。常用修復(fù)材料包括鈷鉻合金烤瓷冠、二氧化鋯全瓷冠等。
出現(xiàn)補(bǔ)牙后疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物,保持口腔清潔,使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體問題,對(duì)于深齲或大面積缺損的牙齒,建議治療后及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)以延長(zhǎng)牙齒使用壽命。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱,需立即就診排除急性感染。
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