孕婦患丙肝可通過(guò)抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。丙型肝炎病毒感染可能由血液接觸、醫(yī)源性感染、母嬰垂直傳播、共用注射器具、免疫功能低下等因素引起。
妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物,泛昔洛韋片、索磷布韋維帕他韋片等藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量變化,避免藥物對(duì)胎兒發(fā)育的影響。若處于妊娠中晚期且肝功能穩(wěn)定,部分患者可推遲至分娩后治療。
每4-6周需檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo),通過(guò)丙型肝炎病毒RNA定量評(píng)估病毒復(fù)制情況。出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,超聲檢查可輔助評(píng)估肝臟病變程度。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于調(diào)整干預(yù)方案。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,增加西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。采用少食多餐模式減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
分娩前需檢測(cè)病毒載量,載量超過(guò)10^6 IU/ml時(shí)考慮剖宮產(chǎn)降低傳播概率。避免產(chǎn)程延長(zhǎng)和胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)等操作,產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)。新生兒需在出生后2小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白。
疾病可能引發(fā)妊娠焦慮,可通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解壓力。建議參加孕婦互助小組,與主治醫(yī)生保持充分溝通了解疾病進(jìn)展。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并提供情感支持。
孕婦需保持每日8小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。所有生食必須徹底加熱,禁止使用他人剃須刀等可能接觸血液的物品。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與病毒載量,出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向或意識(shí)模糊等肝性腦病前兆時(shí)應(yīng)立即急診。建議妊娠期間每4周進(jìn)行專(zhuān)科隨訪,由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化管理方案。
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