心臟房缺一般是指房間隔缺損,屬于先天性心臟病的一種,主要表現(xiàn)為心臟左右心房之間存在異常通道。房間隔缺損的處理方式主要有定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等。
對于缺損直徑較小且無明顯癥狀的患者,醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察。通過超聲心動圖等檢查監(jiān)測缺損變化情況,同時關(guān)注有無心悸、氣促等臨床表現(xiàn)。嬰幼兒患者存在自然閉合可能,需每3-6個月復(fù)查評估。
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患者。通過股靜脈穿刺送入封堵器閉合缺損,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查封堵器位置及殘余分流情況。
對于缺損較大或合并其他心臟畸形的患者,需行開胸手術(shù)直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。傳統(tǒng)手術(shù)需體外循環(huán)支持,目前微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)也可完成部分病例的修補(bǔ)。術(shù)后需監(jiān)測心律失常、心功能恢復(fù)等情況。
對于出現(xiàn)肺動脈高壓的患者,可能需使用西地那非片降低肺血管阻力。合并心力衰竭時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿、地高辛片強(qiáng)心。藥物不能根治缺損,主要作為術(shù)前準(zhǔn)備或姑息治療。
未經(jīng)治療的房間隔缺損可能導(dǎo)致肺動脈高壓、心律失常、艾森曼格綜合征等。建議避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)紫紺、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。妊娠期患者需由心臟科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風(fēng)險。
房間隔缺損患者日常應(yīng)注意保持適度活動,避免過度勞累;飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入;保證充足睡眠,避免情緒激動;遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測心功能變化;出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀時及時就診。嬰幼兒患者家長需注意喂養(yǎng)方式,觀察有無吃奶中斷、多汗等表現(xiàn),按時完成預(yù)防接種。
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