肺部絮狀陰影不一定是癌癥，可能是肺炎、肺結(jié)核、肺纖維化等良性疾病的表現(xiàn)，但也存在肺癌的可能性。肺部絮狀影的成因主要有感染性病變、非感染性炎癥、腫瘤性病變等，需結(jié)合影像學(xué)特征及病理檢查綜合判斷。
感染性病變是肺部絮狀陰影的常見原因，細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺泡滲出物形成片狀陰影，患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核可表現(xiàn)為邊緣模糊的絮狀影，多伴隨盜汗、消瘦等全身癥狀。真菌感染如曲霉菌病也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)，免疫低下人群更易發(fā)生。
非感染性炎癥疾病中，過敏性肺炎可因吸入有機(jī)粉塵誘發(fā)免疫反應(yīng)，胸部CT可見磨玻璃樣絮狀陰影。間質(zhì)性肺疾病如特發(fā)性肺纖維化，早期可能表現(xiàn)為雙肺下葉網(wǎng)狀或絮狀陰影，逐漸發(fā)展為蜂窩肺。此類患者多有進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。
腫瘤性病變需重點鑒別，原發(fā)性肺癌中的腺癌可能表現(xiàn)為邊界不清的絮狀影，伴隨毛刺征或胸膜凹陷征。轉(zhuǎn)移性肺癌多呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)伴周圍絮狀浸潤，常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移。肺部淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)也可能類似絮狀陰影，通常伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。
其他原因包括肺水腫導(dǎo)致的血管周圍滲出，心源性或非心源性因素均可引起，常見雙肺門蝴蝶狀陰影。塵肺等職業(yè)性肺病在晚期可形成彌漫性絮狀纖維化病灶，有明確粉塵接觸史。肺出血性疾病如Goodpasture綜合征，急性期胸部影像可見斑片狀絮狀陰影。
發(fā)現(xiàn)肺部絮狀陰影應(yīng)完善痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。40歲以上長期吸煙者需警惕肺癌可能，建議進(jìn)行低劑量CT篩查。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙和職業(yè)性粉塵。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)查胸部CT，必要時行經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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