膝蓋發(fā)熱發(fā)麻可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式處理。

一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是導(dǎo)致膝蓋發(fā)熱發(fā)麻的常見原因，可能與關(guān)節(jié)外傷、感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)?；そM織在炎癥刺激下會分泌過多滑液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，并可能壓迫或刺激周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)麻木感。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高、活動受限及酸脹不適。治療上，急性期需臥床休息、抬高患肢，并進(jìn)行局部冷敷。醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或外用扶他林軟膏來控制炎癥和疼痛。對于感染性滑膜炎，需使用抗生素如頭孢克肟分散片進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)積液過多時，醫(yī)生可能進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，特別是腰4-5或腰5-骶1節(jié)段的突出，可能壓迫支配下肢的神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性癥狀。當(dāng)壓迫到股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的分支時，即可引起膝蓋區(qū)域的異常感覺，如發(fā)熱感和麻木感。通常伴有腰痛、下肢放射性疼痛、無力等癥狀。治療措施包括臥硬板床休息，避免彎腰負(fù)重。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腰椎牽引、中頻電療等物理治療。藥物治療常用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片。癥狀嚴(yán)重或保守治療無效時，可能需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，膝關(guān)節(jié)是其好發(fā)部位。關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生骨贅形成可能刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致膝蓋發(fā)熱。增生的骨贅或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體也可能對周圍軟組織及神經(jīng)造成卡壓，引起麻木感。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦音、疼痛在活動后加重。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、延緩病情進(jìn)展為主，包括控制體重、避免長時間蹲跪。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩釋片、依托考昔片等止痛藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液有助于潤滑關(guān)節(jié)、緩解癥狀。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的急性炎癥。膝關(guān)節(jié)是常見受累關(guān)節(jié)之一。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜產(chǎn)生劇烈炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重腫脹可能壓迫神經(jīng)產(chǎn)生麻木感。通常起病急驟，疼痛劇烈，夜間易發(fā)作。急性期治療需絕對休息，抬高患肢，并可進(jìn)行局部冷敷。醫(yī)生常處方秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片以快速抗炎鎮(zhèn)痛。在間歇期，則需使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片，并嚴(yán)格控制高嘌呤飲食，多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。

五、膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)炎

膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)炎指支配膝蓋區(qū)域的感覺神經(jīng)發(fā)生炎癥，可能與病毒感染、糖尿病周圍神經(jīng)病變、局部壓迫、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。神經(jīng)本身發(fā)生炎性病變，導(dǎo)致感覺異常，出現(xiàn)自發(fā)性發(fā)熱感、麻木感、蟻?zhàn)吒谢虼掏础Ｍǔ１憩F(xiàn)為局部皮膚感覺過敏或減退，可能伴有輕微疼痛。治療需針對病因，如控制血糖、抗病毒治療。神經(jīng)營養(yǎng)支持常用維生素B1片、甲鈷胺膠囊、腺苷鈷胺片。疼痛明顯時，可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。局部可配合超短波、紅外線照射等物理治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

當(dāng)出現(xiàn)膝蓋發(fā)熱發(fā)麻的癥狀時，首先應(yīng)讓膝關(guān)節(jié)充分休息，避免過度行走、跑跳、負(fù)重及深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。急性期可對局部進(jìn)行冷敷，有助于減輕炎癥和腫脹。日常生活中，注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。選擇柔軟、支撐性好的鞋子，減少行走時對關(guān)節(jié)的沖擊。飲食上，保持均衡營養(yǎng)，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。若癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有劇烈疼痛、關(guān)節(jié)明顯變形、無法承重等情況，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X線、磁共振、肌電圖或血液檢查如血尿酸、類風(fēng)濕因子來明確診斷，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。