葡萄膜炎可通過藥物治療、手術(shù)治療、避免誘因、定期復(fù)查、飲食調(diào)理等方式防治。葡萄膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、外傷、遺傳等因素引起,可能伴隨眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。
葡萄膜炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉滴眼液控制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛,散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。感染性葡萄膜炎需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液。用藥期間需監(jiān)測眼壓變化,避免長期使用激素導(dǎo)致青光眼。
對于合并青光眼、白內(nèi)障或玻璃體混濁的頑固性葡萄膜炎,可考慮青光眼濾過手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)或玻璃體切割術(shù)。手術(shù)需在炎癥控制穩(wěn)定后進行,術(shù)后仍需繼續(xù)抗炎治療以防止復(fù)發(fā)。
強光刺激、過度用眼、吸煙酗酒可能誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作。外出時應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡,控制電子屏幕使用時間,保證充足睡眠。自身免疫性疾病患者需積極控制原發(fā)病,避免擅自停用免疫抑制劑。
急性期需每周復(fù)查視力、眼壓和眼底情況,慢性期每1-3個月隨訪一次。復(fù)查項目包括裂隙燈檢查、光學(xué)相干斷層掃描等,有助于早期發(fā)現(xiàn)黃斑水腫、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥。
適量補充富含omega-3脂肪酸的深海魚、含葉黃素的菠菜羽衣甘藍等深色蔬菜,限制高糖高脂飲食。中醫(yī)認為可食用枸杞菊花茶、決明子茶等具有明目功效的食療方,但需避免與西藥相互作用。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼,游泳時佩戴護目鏡。出現(xiàn)視物模糊加重、視野缺損等緊急癥狀需立即就診。長期使用免疫抑制劑者需定期檢測肝腎功能和血常規(guī)。保持情緒穩(wěn)定,適度進行八段錦等溫和運動有助于改善眼部血液循環(huán)。建議建立疾病日記記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
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