第二次流產(chǎn)是否可以選擇藥物流產(chǎn)需根據(jù)妊娠時(shí)間、胚胎發(fā)育情況及子宮恢復(fù)狀態(tài)綜合評(píng)估。藥物流產(chǎn)主要適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,且無(wú)藥物禁忌癥者。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,需嚴(yán)格符合以下條件:孕囊直徑小于特定范圍、血HCG水平匹配孕周、超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。既往流產(chǎn)史可能增加子宮粘連風(fēng)險(xiǎn),需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài)。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn),需監(jiān)測(cè)出血量及組織物排出情況,必要時(shí)需清宮手術(shù)干預(yù)。
存在嚴(yán)重貧血、哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者禁用藥物流產(chǎn)。異位妊娠、帶器妊娠或疑似宮外孕者需排除后選擇其他終止方式。反復(fù)流產(chǎn)可能影響子宮內(nèi)膜基底層,增加繼發(fā)不孕風(fēng)險(xiǎn),建議術(shù)后進(jìn)行生育力評(píng)估。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,禁食生冷辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。建議6個(gè)月后再考慮妊娠,期間可采取短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
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