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月經(jīng)過(guò)后十幾天又出血是怎么回事

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

月經(jīng)過(guò)后十幾天又出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)。非月經(jīng)期出血需根據(jù)具體原因采取觀察休息、藥物調(diào)節(jié)或手術(shù)治療等措施。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血，通常持續(xù)2-3天。這種情況屬于生理現(xiàn)象，一般無(wú)須特殊處理。若出血量較多或伴隨腹痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期壓力、熬夜或減肥可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起黃體功能不足或雌激素波動(dòng)?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血，常伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮體積，較大肌瘤需考慮宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜息肉

息肉組織可能引起接觸性出血，多在月經(jīng)干凈后或同房后出現(xiàn)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，直徑小于1厘米的息肉可嘗試左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

5、宮頸病變

宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為同房后或婦科檢查后出血。需通過(guò)TCT和HPV篩查排除惡性病變，輕度炎癥可用保婦康栓，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。

建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免過(guò)度勞累和辛辣飲食。出血期間保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。若出血反復(fù)發(fā)生或持續(xù)超過(guò)1周，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲、激素水平檢測(cè)等檢查，排除器質(zhì)性疾病后，可配合中醫(yī)調(diào)理氣血。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血時(shí)需特別警惕圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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