手指肌腱斷裂可通過(guò)手術(shù)縫合、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。手指肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起。
完全斷裂或開(kāi)放性損傷需在24小時(shí)內(nèi)行肌腱吻合術(shù),常用改良Kessler縫合法或雙津下縫合法。術(shù)后需配合石膏托固定3-4周,期間保持傷口干燥。術(shù)后早期可能出現(xiàn)局部腫脹和活動(dòng)受限,需密切觀察血運(yùn)情況。
部分?jǐn)嗔芽刹捎娩X制支具將患指固定于功能位4-6周,保持肌腱處于放松狀態(tài)。固定期間需每日檢查皮膚受壓情況,避免出現(xiàn)壓瘡。拆除支具后應(yīng)逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),七葉皂苷鈉片改善局部水腫。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后4周開(kāi)始被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,6周后加入主動(dòng)活動(dòng),使用橡皮筋進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每日3-5組,每組10-15次。訓(xùn)練后可用冰敷15分鐘減輕腫脹。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,通過(guò)總主動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量恢復(fù)進(jìn)度。發(fā)現(xiàn)肌腱粘連時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行松解治療,避免影響功能恢復(fù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重,多食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙及飲酒,控制血糖水平在正常范圍。功能鍛煉要循序漸進(jìn),初期可配合蠟療或超聲波治療改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或活動(dòng)障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排除肌腱再斷裂可能。
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