登革熱患者可能出現(xiàn)蛋白尿。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病,部分患者可能因腎臟損傷導(dǎo)致蛋白尿。
登革熱病毒可能通過(guò)直接損傷腎小球或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能異常,從而出現(xiàn)蛋白尿。輕度蛋白尿通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多,嚴(yán)重時(shí)可伴隨水腫或血壓升高。部分患者還會(huì)出現(xiàn)血尿、尿量減少等腎臟受累表現(xiàn)。登革熱相關(guān)蛋白尿多為一過(guò)性,隨著病毒感染控制可逐漸恢復(fù)。少數(shù)重癥患者可能發(fā)展為急性腎損傷,需要血液凈化治療。
登革熱合并蛋白尿的高危人群包括既往有慢性腎病者、老年患者以及二次感染者。這類患者可能出現(xiàn)更顯著的蛋白尿,甚至達(dá)到腎病綜合征水平。登革休克綜合征患者由于毛細(xì)血管滲漏和循環(huán)衰竭,腎臟灌注不足也會(huì)加重蛋白尿。極少數(shù)情況下,登革熱可能誘發(fā)免疫復(fù)合物腎炎,導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。
登革熱患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,保持充足水分?jǐn)z入但避免過(guò)量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食需控制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿蛋白直至完全轉(zhuǎn)陰。若蛋白尿持續(xù)超過(guò)2周或伴隨肌酐升高,需及時(shí)就診腎內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
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