外陰血管瘤的典型癥狀主要有局部皮膚紫紅色斑塊、腫塊隆起、觸痛或出血、潰瘍形成、伴隨瘙癢或灼熱感等。外陰血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,多見(jiàn)于嬰幼兒及育齡期女性。
早期表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色斑片,壓之褪色,常見(jiàn)于大陰唇或會(huì)陰部。斑塊可能隨年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大,部分患者會(huì)發(fā)展為結(jié)節(jié)狀。嬰幼兒先天性血管瘤多呈現(xiàn)鮮紅色,成年后可能轉(zhuǎn)為暗紫色。
病變進(jìn)展后形成柔軟可壓縮的團(tuán)塊,直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。腫塊表面皮膚溫度略高,劇烈活動(dòng)或久坐可能加重腫脹感。深部血管瘤可能觸及波動(dòng)感,需與淋巴管瘤鑒別。
瘤體受摩擦或外傷時(shí)易發(fā)生破潰出血,可能伴有自發(fā)性疼痛。月經(jīng)期因局部充血可能導(dǎo)致癥狀加重。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血,需警惕Kasabach-Merritt綜合征。
長(zhǎng)期未治療的血管瘤可能因表皮營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn)糜爛或潰瘍,伴漿液性滲出。繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物,愈合后可能遺留色素沉著或瘢痕。潰瘍面活檢可排除惡性病變。
由于瘤體壓迫神經(jīng)末梢或局部代謝產(chǎn)物刺激,患者常有持續(xù)瘙癢,搔抓可能加重皮損。部分患者在高溫環(huán)境或夜間癥狀明顯,影響生活質(zhì)量。合并靜脈畸形時(shí)可能出現(xiàn)墜脹感。
外陰血管瘤患者應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免熱水坐浴或使用刺激性洗劑。日常注意觀察瘤體變化,如出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)就診。治療期間保持會(huì)陰清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)潰瘍愈合,禁止自行使用活血化瘀類(lèi)藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體血流情況,妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科隨訪。
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