流腦一般是指流行性腦脊髓膜炎,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直,終末期可發(fā)生驚厥、昏迷。流行性腦脊髓膜炎主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起,屬于急性呼吸道傳染病。
發(fā)熱是流行性腦脊髓膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)。部分患者可能出現(xiàn)面色潮紅、全身乏力等表現(xiàn)。該癥狀與病原體侵入血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān),需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液檢查。
頭痛多呈劇烈脹痛或炸裂樣疼痛,集中在額部或全頭部,活動(dòng)時(shí)加重。這與腦膜受炎癥刺激導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)?;颊叱R蝾^痛拒絕移動(dòng)頭部,嬰幼兒可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、前囟隆起。
嘔吐多為噴射狀,與進(jìn)食無(wú)關(guān),由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。兒童患者嘔吐癥狀尤為明顯,可能造成脫水。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁,需警惕電解質(zhì)紊亂。
皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑是特征性表現(xiàn),多見(jiàn)于軀干和下肢,壓之不褪色。這是細(xì)菌毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮導(dǎo)致的出血性皮疹,提示病情進(jìn)展。瘀斑可迅速擴(kuò)大融合,嚴(yán)重者發(fā)展為彌散性血管內(nèi)凝血。
頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬,被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大。這是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),患者常采取強(qiáng)迫體位。檢查時(shí)可出現(xiàn)克氏征、布氏征陽(yáng)性,嬰幼兒可能表現(xiàn)為角弓反張。
流行性腦脊髓膜炎具有較強(qiáng)傳染性,確診后需隔離治療。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免到人群密集場(chǎng)所。流行季節(jié)可接種A群或AC群腦膜炎球菌多糖疫苗進(jìn)行預(yù)防。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期規(guī)范使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、磺胺嘧啶片等可顯著改善預(yù)后。恢復(fù)期患者需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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