紅細(xì)胞增多可能由長(zhǎng)期缺氧、骨髓增殖性疾病、腎臟疾病、藥物因素、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、基因檢測(cè)等方式確診。紅細(xì)胞增多患者需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療,如吸氧、放血療法、藥物治療等。
長(zhǎng)期處于高原環(huán)境或患有慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病時(shí),機(jī)體為代償缺氧狀態(tài)會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、面色潮紅等癥狀。輕度缺氧可通過(guò)吸氧改善,中重度需治療原發(fā)病,如使用沙美特羅替卡松粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病。
真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性疾病會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能亢進(jìn),引起紅細(xì)胞異常增多。這類疾病可能與JAK2基因突變有關(guān),患者常伴脾腫大、血栓形成等癥狀。治療需采用羥基脲片抑制骨髓增殖,必要時(shí)進(jìn)行靜脈放血治療。
腎囊腫、腎癌等腎臟疾病可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓造血功能?;颊叱t細(xì)胞增多外,可能出現(xiàn)血尿、腰部包塊等癥狀。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤或囊腫,術(shù)后紅細(xì)胞水平多可恢復(fù)正常。腎癌患者術(shù)后可配合使用舒尼替尼膠囊靶向治療。
長(zhǎng)期使用睪酮制劑、重組人促紅細(xì)胞生成素等藥物會(huì)直接刺激紅細(xì)胞生成。運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用促紅細(xì)胞生成素即屬此類情況。停藥后紅細(xì)胞水平通常逐漸恢復(fù),必要時(shí)可通過(guò)靜脈放血快速降低紅細(xì)胞壓積。使用環(huán)孢素軟膠囊的器官移植患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑劑量。
先天性高鐵血紅蛋白血癥、Chuvash型紅細(xì)胞增多癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異?;蜓醺兄啡毕荩鸺易逍约t細(xì)胞增多。這類患者多自幼發(fā)病,可能伴發(fā)皮膚青紫、杵狀指等表現(xiàn)。治療以對(duì)癥為主,嚴(yán)重時(shí)需定期放血,基因治療尚在研究中。
紅細(xì)胞增多患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成,保持每日2000毫升以上飲水量以降低血液粘稠度。飲食需控制紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入,多食用深海魚、西藍(lán)花等抗氧化物豐富的食物。吸煙者必須戒煙,肥胖患者需減重改善缺氧狀態(tài)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血栓癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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