低血鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鉀劑、治療原發(fā)病等方式改善。
長期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。胃腸功能紊亂患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀,影響鉀的吸收。日??赏ㄟ^食用香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物。
頻繁嘔吐腹瀉、大量出汗或長期使用利尿劑會(huì)加速鉀的流失。原發(fā)性醛固酮增多癥患者可能出現(xiàn)多尿、肌無力等癥狀。需及時(shí)糾正脫水狀態(tài),必要時(shí)使用門冬氨酸鉀鎂注射液,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
堿中毒、胰島素治療等情況下,鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致血鉀降低。周期性麻痹患者可能出現(xiàn)肢體軟癱、腱反射減弱等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀,平時(shí)需避免高糖飲食誘發(fā)發(fā)作。
家族性低鉀性周期性麻痹屬于常染色體顯性遺傳病,多在青少年期發(fā)病?;颊哌\(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)對(duì)稱性肢體無力,發(fā)作時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食等誘因。
長期服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,或過量使用甘草制劑可能導(dǎo)致藥物性低血鉀?;颊呖赡馨殡S心悸、腹脹等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)改用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
預(yù)防低血鉀需保持均衡飲食,每日適量攝入土豆、橙子等富鉀食物。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。服用利尿劑期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀,出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,避免發(fā)生高鉀血癥。
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