成年男人沒有精子通常稱為無精癥，可能由輸精管阻塞、睪丸功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起。無精癥可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式確診，并根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)等干預(yù)措施。
1、輸精管阻塞
輸精管阻塞可能導(dǎo)致精子無法排出，常見于先天性輸精管缺如、感染性狹窄或手術(shù)結(jié)扎等情況。患者睪丸生精功能可能正常，但精液中無精子?？赏ㄟ^輸精管造影確診，治療包括顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。
2、睪丸功能障礙
睪丸生精功能衰竭可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張或放射線損傷有關(guān)。表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟，伴促卵泡激素水平升高。可嘗試克羅米芬片或注射用尿促性素刺激生精，嚴重者需借助供精輔助生殖。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸異常如卡爾曼綜合征、垂體瘤等，會導(dǎo)致促性腺激素不足。典型表現(xiàn)為低睪酮伴促黃體生成素和促卵泡激素降低。注射用絨促性素聯(lián)合注射用尿促性素可促進精子發(fā)生，垂體瘤患者需先手術(shù)切除腫瘤。
4、遺傳因素
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可導(dǎo)致生精細胞缺失?；颊叨喟橛行〔G丸、男性乳房發(fā)育等體征?；驒z測可確診，目前尚無有效藥物治療，建議通過睪丸顯微取精聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕。
5、醫(yī)源性損傷
盆腔放療、化療藥物如環(huán)磷酰胺片、睪丸手術(shù)等可能損傷生精上皮。治療前建議冷凍保存精子，損傷后可使用注射用重組人生長激素促進修復(fù)，嚴重者需考慮供精人工授精。
無精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射等生精損傷因素，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒等微量元素攝入，規(guī)律作息并控制體重。建議配偶同步檢查，根據(jù)生育需求選擇合適治療方案，治療期間定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，心理壓力過大時可尋求專業(yè)心理咨詢。對于不可逆性無精癥，可通過法律程序申請供精或領(lǐng)養(yǎng)實現(xiàn)家庭計劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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