子宮切除術(shù)可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù),具體需根據(jù)患者病情、子宮大小、盆腔粘連程度等因素綜合評估。腹腔鏡適用于子宮體積較小、無嚴(yán)重粘連者;開腹手術(shù)更適合子宮過大、合并嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥或惡性腫瘤等情況。
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后疼痛輕,住院時間通常為3-5天,腹部僅留有0.5-1厘米的小切口。但手術(shù)視野受限,操作難度較高,對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病變可能需中轉(zhuǎn)開腹。開腹手術(shù)視野開闊,可直接處理大體積子宮或廣泛粘連,止血更徹底,適合合并巨大子宮肌瘤、盆腔嚴(yán)重粘連或惡性腫瘤需淋巴結(jié)清掃者。但切口長達(dá)10-15厘米,術(shù)后疼痛明顯,恢復(fù)期需7-10天,發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥概率較高。
術(shù)后均需注意會陰清潔,6-8周內(nèi)避免提重物及性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,適量攝入西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。定期復(fù)查盆腔超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。兩種術(shù)式對卵巢功能影響無顯著差異,但均可能導(dǎo)致盆底支撐力下降,術(shù)后可遵醫(yī)囑進(jìn)行凱格爾運動鍛煉。
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