小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的兒童呼吸道疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀,好發(fā)于5歲以上兒童。
肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結(jié)構(gòu),可通過飛沫傳播。其潛伏期較長,通常為2-3周,具有較強傳染性,易在幼兒園、學(xué)校等集體場所暴發(fā)流行。
患兒初期表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間加重,逐漸發(fā)展為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。多數(shù)伴有38-39℃中低度發(fā)熱,部分出現(xiàn)喘息、胸痛癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁等非特異性表現(xiàn)。
臨床結(jié)合血清學(xué)檢測如支原體IgM抗體和咽拭子PCR檢測確診。胸片多顯示單側(cè)斑片狀浸潤影,部分患兒可見肺門淋巴結(jié)腫大。需注意與病毒性肺炎、細菌性肺炎鑒別。
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒、羅紅霉素分散片。對耐藥菌株可選用多西環(huán)素8歲以上或喹諾酮類18歲以下慎用。重癥需配合布地奈德霧化吸入治療。
流行季節(jié)避免前往人群密集場所,保持室內(nèi)通風(fēng)。患兒應(yīng)多飲溫水,采用拍背排痰法促進分泌物排出?;謴?fù)期需注意營養(yǎng)補充,適當食用百合銀耳羹等潤肺食物。
家長需密切觀察患兒呼吸頻率和體溫變化,若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時復(fù)診。病程中保持居室濕度在50%-60%,避免二手煙刺激??祻?fù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查胸片評估肺部吸收情況。日??赏ㄟ^接種流感疫苗降低混合感染風(fēng)險,培養(yǎng)兒童勤洗手、戴口罩的衛(wèi)生習(xí)慣。
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