抑郁癥患者就診通常需掛精神心理科或心理科,部分醫(yī)院可能分設(shè)臨床心理科、心身醫(yī)學(xué)科。抑郁癥可能與遺傳因素、長期壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、重大生活事件刺激、慢性軀體疾病等因素有關(guān)。
精神心理科是抑郁癥診療的核心科室,醫(yī)生會通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評估工具結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。該科室可提供認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療等心理干預(yù),必要時開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。若伴有自殺傾向或嚴(yán)重社會功能損害,可能需住院治療。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立的心理科可處理輕中度抑郁癥,側(cè)重心理咨詢與疏導(dǎo)。醫(yī)生可能采用正念減壓療法、沙盤治療等非藥物手段,配合鹽酸舍曲林片等藥物。該科室更適合早期抑郁情緒或應(yīng)激相關(guān)抑郁狀態(tài),需定期復(fù)診評估療效。
三級醫(yī)院常設(shè)的臨床心理科兼具醫(yī)學(xué)與心理學(xué)背景,能進(jìn)行生物-心理-社會綜合評估。除常規(guī)抗抑郁治療外,可開展腦電生物反饋、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。對伴有失眠、胃腸功能紊亂等癥狀的患者更具優(yōu)勢。
針對抑郁癥合并高血壓、糖尿病等慢性病的患者,心身醫(yī)學(xué)科能協(xié)調(diào)處理軀體與情緒問題。治療上可能聯(lián)合米氮平片改善睡眠,同時調(diào)整慢性病用藥方案。該科室特別關(guān)注疾病引發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)。
當(dāng)抑郁癥伴隨明顯頭痛、記憶力下降時,需排除腦器質(zhì)性疾病。神經(jīng)內(nèi)科通過腦電圖、核磁共振等檢查鑒別腦卒中、帕金森病等導(dǎo)致的抑郁癥狀,確診后仍會轉(zhuǎn)診至精神心理專科治療。
抑郁癥患者就診前可記錄情緒變化、睡眠質(zhì)量等日常狀態(tài),便于醫(yī)生準(zhǔn)確評估。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬需注意觀察患者情緒波動,避免施加壓力,按醫(yī)囑陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)自傷念頭或癥狀加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生或前往急診。
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