反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療及中醫(yī)中藥治療等方式進行干預,但徹底根治存在一定難度,治療目標主要為控制癥狀、促進黏膜愈合及預防復發(fā)。反流性食管炎通常由抗反流屏障功能下降、食管清除能力降低、食管黏膜防御功能減弱、胃排空延遲及幽門螺桿菌感染等原因引起。
調(diào)整生活方式是反流性食管炎的基礎治療手段,通過改變?nèi)粘A晳T減少胃內(nèi)容物反流?;颊邞苊怙柌停?小時內(nèi)不宜進食,睡眠時適當抬高床頭。減少高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。戒煙限酒,控制體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。這些措施有助于減輕反流頻率和食管黏膜刺激。
藥物治療旨在抑制胃酸分泌、中和胃酸或促進胃動力,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥等。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進食管黏膜愈合。雷尼替丁膠囊能減少胃酸分泌,緩解燒心癥狀。多潘立酮片可增加食管下括約肌壓力,促進胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸,快速緩解反流癥狀。莫沙必利片可增強胃腸動力,減少反流發(fā)生。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,通常需要足療程使用。
內(nèi)鏡下治療適用于藥物治療效果不佳或不適合手術的患者,通過內(nèi)鏡技術增強抗反流屏障。常見方法包括經(jīng)口無切口胃底折疊術、射頻消融術等。這些微創(chuàng)治療可改善食管下括約肌功能,減少酸反流,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。但內(nèi)鏡下治療可能存在術后吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
手術治療適用于癥狀嚴重、藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,主要術式為腹腔鏡胃底折疊術。該手術通過將胃底包裹食管下端,增強括約肌抗反流能力,可顯著改善反流癥狀。手術療效持久,但可能存在術后吞咽困難、腹脹、折疊滑脫等風險?;颊咝鑷栏裾莆帐中g適應證,術后仍需注意生活方式管理。
中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段,通過辨證施治調(diào)理脾胃功能。常見證型包括肝胃郁熱證、脾胃虛弱證等,相應采用疏肝和胃、健脾益氣等治法。中藥方劑如半夏瀉心湯、柴胡疏肝散等可緩解燒心、反酸等癥狀。中醫(yī)治療強調(diào)整體調(diào)理,需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,可與西藥治療配合使用。
反流性食管炎患者除規(guī)范治療外,應注意長期飲食管理,避免辛辣刺激食物,保持情緒穩(wěn)定,定期隨訪復查胃鏡。治療需個體化方案,患者應積極配合醫(yī)生,堅持足夠療程,以達到最佳癥狀控制和預防復發(fā)的效果。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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