O型血和A型血生出的孩子可能會(huì)發(fā)生ABO溶血,但概率較低且癥狀通常較輕。ABO溶血主要與母親體內(nèi)抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)有關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為新生兒黃疸或輕度貧血。
當(dāng)母親為O型血而父親為A型血時(shí),胎兒可能遺傳父親的A型血抗原。若母體存在抗A抗體,這些抗體會(huì)通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞。臨床常見表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素水平升高,部分患兒伴有肝脾輕度腫大。這種情況通常在出生后1-2周內(nèi)通過藍(lán)光照射治療即可緩解,嚴(yán)重病例需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生重度溶血,導(dǎo)致胎兒水腫或死胎。這類嚴(yán)重并發(fā)癥多見于母體抗體效價(jià)異常升高,或同時(shí)存在Rh血型不合等其他溶血因素。產(chǎn)前檢查中抗體篩查陽性或超聲提示胎兒貧血時(shí),需通過宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。
建議O型血孕婦在孕期定期檢測(cè)抗A抗體效價(jià),新生兒出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。哺乳不會(huì)加重溶血,但出現(xiàn)黃疸加重、嗜睡或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用可能加重黃疸的藥物或草藥。
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