白癜風可通過藥物治療、光療、手術治療、心理干預、日常護理等方式改善。白癜風通常由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激、神經(jīng)化學因子、皮膚損傷等原因引起。
白癜風患者可遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏等控制局部白斑擴散。進展期患者可聯(lián)合口服小劑量激素潑尼松片或免疫調(diào)節(jié)劑白芍總苷膠囊。中藥制劑如白癜風丸、驅(qū)白巴布期片等也有助于調(diào)節(jié)免疫。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及皮膚反應。
窄譜中波紫外線NB-UVB是白癜風一線物理療法,適用于泛發(fā)型或快速進展期患者,每周治療2-3次,通常需持續(xù)3-6個月。308nm準分子激光對局限性皮損效果顯著。光敏劑補骨脂素聯(lián)合UVA的PUVA療法因副作用較大已較少使用。光療期間需嚴格防護正常皮膚,避免灼傷。
穩(wěn)定期白癜風可考慮自體表皮移植術或黑素細胞移植術,將健康皮膚處的黑素細胞移植至白斑區(qū)。微移植術適用于面積較小的皮損,而培養(yǎng)黑素細胞移植適合大面積白斑。術后需預防感染,移植部位可能出現(xiàn)色素沉著不均。手術治療需在病情穩(wěn)定1年以上且無同形反應時進行。
白癜風患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,認知行為療法可改善病恥感。加入患者互助組織有助于建立社會支持系統(tǒng)。正念減壓訓練能緩解應激反應,避免精神因素加重病情。兒童患者家長需注意疏導校園歧視帶來的心理壓力。嚴重心理障礙者需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理科治療。
避免皮膚外傷和化學刺激,外出時使用SPF30以上防曬霜。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。均衡攝入富含銅鋅的食物如堅果、海鮮,限制維生素C過量攝入。規(guī)律作息避免熬夜,適度運動增強體質(zhì)。禁用刺激性化妝品,可使用遮瑕產(chǎn)品改善外觀。
白癜風患者需建立長期管理意識,保持治療依從性,定期復診評估療效。夏季注意防曬避免白斑加重,冬季防止皮膚干燥。家屬應給予情感支持,幫助患者正確認識疾病。合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病患者需同步控制基礎疾病。發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有白斑擴大時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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