一到晚上看不清東西可能與夜盲癥、維生素A缺乏、視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障等因素有關(guān)。夜盲癥是夜間視力下降的常見(jiàn)原因，通常由視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能異常導(dǎo)致。
1. 夜盲癥
夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降，可能與遺傳性視網(wǎng)膜病變或獲得性維生素A缺乏有關(guān)。遺傳性夜盲癥如視網(wǎng)膜色素變性，表現(xiàn)為進(jìn)行性視野縮小和光敏感度降低。獲得性夜盲癥可通過(guò)補(bǔ)充維生素A改善，但遺傳性患者需定期監(jiān)測(cè)眼底變化。治療可遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、β-胡蘿卜素膠丸等，嚴(yán)重者需進(jìn)行視網(wǎng)膜功能評(píng)估。
2. 維生素A缺乏
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵物質(zhì)，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能障礙。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸吸收障礙或肝病患者，伴隨皮膚干燥、角膜干燥等癥狀。建議增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含維生素A的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素AD滴劑或魚肝油軟膠囊。嬰幼兒及孕婦需特別注意預(yù)防缺乏。
3. 視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高度近視視網(wǎng)膜病變可能影響視桿細(xì)胞功能，早期表現(xiàn)為夜間視力減退。糖尿病視網(wǎng)膜病變伴隨血糖波動(dòng)和微血管異常，需控制血糖并定期眼底檢查。高度近視患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療可考慮激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)，藥物輔助可用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片等改善微循環(huán)。
4. 青光眼
青光眼晚期因視神經(jīng)損傷可導(dǎo)致夜間視力障礙，常伴眼壓升高、視野缺損。開(kāi)角型青光眼早期癥狀隱匿，閉角型青光眼可能急性發(fā)作伴頭痛嘔吐。確診需眼壓測(cè)量和視野檢查，治療包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。40歲以上人群建議每年篩查眼壓。
5. 白內(nèi)障
白內(nèi)障晶狀體混濁會(huì)散射光線，在暗光線下視力下降明顯，常見(jiàn)于老年性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障。早期表現(xiàn)為眩光敏感和對(duì)比敏感度下降，進(jìn)展期需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。術(shù)前可短期使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，但藥物無(wú)法逆轉(zhuǎn)混濁。紫外線暴露和糖尿病患者需加強(qiáng)防護(hù)。
建議夜間視力下降者避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，保持環(huán)境適度照明，駕駛前檢查視力適應(yīng)情況。均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜、雞蛋等，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)進(jìn)行性視力減退、視野缺損等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等專科檢查，避免延誤青光眼或視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機(jī)。50歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科體檢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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