衣原體和支原體是兩類不同的微生物,主要區(qū)別在于細(xì)胞結(jié)構(gòu)、致病性及治療方式。衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生原核生物,而支原體是缺乏細(xì)胞壁的最小原核生物。
衣原體具有類似革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),含DNA和RNA兩種核酸,需依賴宿主細(xì)胞完成復(fù)制。支原體無細(xì)胞壁,僅由三層細(xì)胞膜包裹,形態(tài)高度多形性,可通過濾菌器,對青霉素類抗生素天然耐藥。
衣原體主要引起沙眼衣原體導(dǎo)致的泌尿生殖道感染、肺炎衣原體引發(fā)的呼吸道疾病。支原體以肺炎支原體最常見,通過黏附呼吸道上皮引發(fā)非典型肺炎,兒童感染可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。
衣原體檢測需采用細(xì)胞培養(yǎng)法或核酸檢測,標(biāo)本需含上皮細(xì)胞。支原體培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基,臨床多采用血清學(xué)檢測IgM抗體,肺炎支原體可進(jìn)行RNA恒溫?cái)U(kuò)增檢測。
衣原體感染首選多西環(huán)素片、阿奇霉素顆粒等四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物。支原體因缺乏細(xì)胞壁,需選用干擾蛋白質(zhì)合成的藥物,如左氧氟沙星片、克拉霉素緩釋片,兒童慎用喹諾酮類。
衣原體感染預(yù)防重點(diǎn)為規(guī)范性行為防護(hù)和孕期篩查。支原體肺炎需注意呼吸道隔離,流行季節(jié)避免人群聚集,免疫力低下者可預(yù)防性使用匹多莫德口服液增強(qiáng)防御功能。
兩類微生物感染后均需完成足療程治療,衣原體感染者3個(gè)月內(nèi)應(yīng)復(fù)查核酸,支原體肺炎恢復(fù)期需監(jiān)測肺部影像學(xué)變化。日常保持充足睡眠、適量補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或泌尿系癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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