腦缺血灶可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦缺血灶通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷,每日食鹽攝入控制在5克以下可降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)1次。
高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血脂水平,低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾/升。存在房顫患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,尼莫地平片可改善腦微循環(huán)。合并糖尿病患者可使用二甲雙胍片控制血糖。
語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行命名訓(xùn)練和復(fù)述練習(xí),運(yùn)動(dòng)功能障礙建議采用Bobath技術(shù)進(jìn)行肢體擺放。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片游戲和計(jì)算練習(xí),吞咽障礙需進(jìn)行口顏面操訓(xùn)練??祻?fù)治療需持續(xù)3-6個(gè)月。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄超過(guò)70%的無(wú)癥狀患者,血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變。大面積腦梗死患者可能需要去骨瓣減壓術(shù),煙霧病可考慮顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。
日常需保持低脂低鹽飲食,多食用深海魚類和深色蔬菜。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè),每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈加重或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。冬季注意頭部保暖,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。建議家屬學(xué)習(xí)腦卒中識(shí)別方法和急救措施。
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