小兒支氣管肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理用藥、氧療支持、霧化吸入治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
家長(zhǎng)需幫助患兒保持半臥位,用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞,必要時(shí)使用吸痰器清除鼻腔分泌物。哺乳期嬰兒可少量多次喂奶避免嗆咳,年長(zhǎng)兒應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽排痰。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,可使用加濕器或懸掛濕毛巾。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素;支原體感染可用阿奇霉素干混懸劑;病毒性感染以對(duì)癥治療為主。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑服用布洛芬混懸滴劑,咳嗽劇烈可短期使用氨溴索口服溶液。
當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測(cè)。醫(yī)院會(huì)根據(jù)病情采用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩給氧,維持血氧飽和度在92%以上。家庭護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即就醫(yī)。
醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化,每日2-3次以緩解氣道痙攣。家長(zhǎng)需掌握正確的霧化器使用方法,霧化前后半小時(shí)避免進(jìn)食,霧化后幫助患兒拍背促進(jìn)痰液排出。
密切監(jiān)測(cè)體溫變化,警惕高熱驚厥;觀察有無(wú)煩躁嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以防膿毒癥;注意尿量減少可能提示脫水?;謴?fù)期應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。
患兒飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蔬菜泥、蒸蛋等,少量多餐避免腹脹。保持每日充足水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)兒增加哺乳次數(shù)?;謴?fù)期可逐步添加富含維生素C的水果和含鋅食物如瘦肉末。臥室每日通風(fēng)2-3次,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,衣物選擇純棉材質(zhì)減少靜電刺激。體溫正常3天后可進(jìn)行溫水擦浴,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收。
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