腔隙性腦梗死是指大腦深部小動脈閉塞導致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，主要由高血壓、糖尿病等引起的小血管病變所致。
1、病因機制
長期高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導致腦內(nèi)穿支動脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的代謝異常會加速血管內(nèi)皮損傷，高脂血癥可能促進動脈粥樣硬化斑塊形成。這些病變最終造成直徑100-400微米的小動脈閉塞。
2、病理特征
病灶多位于基底節(jié)、丘腦、腦橋等深部區(qū)域，梗死灶呈不規(guī)則圓形或裂隙狀。顯微鏡下可見局部腦組織壞死、格子細胞浸潤及膠質(zhì)增生，周圍常伴小動脈玻璃樣變性。病灶體積雖小但可能影響神經(jīng)傳導通路。
3、臨床表現(xiàn)
約半數(shù)患者無明顯癥狀，稱為靜息性梗死。有癥狀者多表現(xiàn)為單純運動性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征或單純感覺障礙。癥狀通常較輕且恢復較快，但反復發(fā)作可能導致血管性認知障礙。
4、影像學診斷
頭顱CT可顯示低密度灶，但容易遺漏微小病灶。MRI檢查更具優(yōu)勢，T1加權像呈低信號，T2加權像和FLAIR序列呈高信號，DWI序列在急性期顯示明顯高信號。需注意與血管周圍間隙擴大鑒別。
5、防治原則
控制血壓是核心措施，建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下?？寡“逯委熆蛇x用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。同時需要管理血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。
日常需定期監(jiān)測血壓血糖，采用低鹽低脂飲食，增加蔬菜水果攝入。建議進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘以上。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等異常時應及時就診，避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也有助于預防疾病復發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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