動脈瘤破裂出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有介入栓塞術、開顱夾閉術、控制血壓、降低顱內壓、預防血管痙攣等。動脈瘤破裂出血通常由高血壓、動脈硬化、外傷、感染、先天性血管畸形等因素引起。
1、介入栓塞術
介入栓塞術是通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內，阻斷血流防止再出血。適用于多數(shù)未完全破裂的動脈瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需密切監(jiān)測神經功能變化，預防血栓形成。常用栓塞材料包括彈簧圈、液體栓塞劑等。
2、開顱夾閉術
開顱夾閉術需在顯微鏡下用鈦夾夾閉動脈瘤頸，適用于寬頸動脈瘤或介入治療失敗者。手術可能造成腦組織損傷，需評估患者心肺功能。術后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需加強顱內壓監(jiān)測。術前需完善腦血管造影明確瘤體位置。
3、控制血壓
靜脈使用尼卡地平注射液或烏拉地爾注射液將收縮壓控制在120-140毫米汞柱，避免血壓波動引發(fā)再出血。血壓監(jiān)測應采用動脈內導管持續(xù)監(jiān)測，每15分鐘記錄一次。降壓過程需平穩(wěn)，禁止快速降壓導致腦灌注不足。
4、降低顱內壓
20%甘露醇注射液125毫升快速靜滴，每6-8小時重復使用，可聯(lián)合呋塞米注射液20毫克靜脈推注。嚴重顱內高壓需行去骨瓣減壓術。使用脫水劑期間需監(jiān)測電解質平衡，記錄24小時出入量，防止腎功能損害。
5、預防血管痙攣
尼莫地平注射液10毫克持續(xù)微量泵入，維持血藥濃度穩(wěn)定。血管痙攣多發(fā)生在出血后4-14天，需經顱多普勒超聲動態(tài)監(jiān)測血流速度。同時保證血容量充足，血紅蛋白維持在100克/升以上，必要時輸注紅細胞懸液。
動脈瘤破裂出血后需絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度促進靜脈回流。飲食選擇低鹽低脂流質食物，避免用力排便?？祻推谠卺t(yī)生指導下進行肢體功能鍛煉，定期復查腦血管造影。保持情緒穩(wěn)定，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，戒煙限酒，避免劇烈運動。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等異常情況需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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