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腰三橫突綜合癥

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腰三橫突綜合征是指第三腰椎橫突周圍軟組織因慢性勞損或外傷導(dǎo)致的疼痛性疾病,主要表現(xiàn)為腰部局限性疼痛和活動(dòng)受限。該病可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉、中醫(yī)理療及手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、肌肉勞損、局部炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異?;蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。

1、物理治療

熱敷或超短波治療有助于緩解局部肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。急性期可采用冰敷減輕水腫,慢性期建議使用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)強(qiáng)化腰背肌群力量,如臀橋、小燕飛等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次,注意避免過(guò)度拉伸。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉緊張狀態(tài)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,胃腸不適者應(yīng)配合護(hù)胃藥物。

3、局部封閉

對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),可采用利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,每周1次,連續(xù)不超過(guò)3次。操作需由??漆t(yī)生在超聲引導(dǎo)下完成,注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,糖尿病患者需提前告知病情。

4、中醫(yī)理療

針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合阿是穴,采用平補(bǔ)平瀉手法,留針20分鐘。推拿以滾法、按揉法松解腰背部肌肉,配合拔罐祛除局部淤滯。可輔助使用活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,皮膚過(guò)敏者禁用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效且影響日常生活者,可考慮橫突末端切除術(shù)或軟組織松解術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。術(shù)前需完善CT或MRI排除腰椎間盤突出等合并癥。

日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇硬板床。急性發(fā)作期須臥床休息1-3天,疼痛緩解后盡早恢復(fù)適度活動(dòng)。建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除神經(jīng)壓迫。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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