乳腺手術(shù)后出現(xiàn)積液可通過穿刺抽吸、加壓包扎、藥物治療、物理治療、手術(shù)引流等方式處理。積液通常由淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、感染、凝血異常、體質(zhì)因素等原因引起。
適用于少量積液,在無菌條件下用注射器抽出液體,操作簡單且創(chuàng)傷小。抽吸后需加壓包扎防止復(fù)發(fā),必要時可重復(fù)進行。該方法對術(shù)后早期漿液性積液效果較好,若液體黏稠或含血塊則需配合其他處理。
通過彈性繃帶或?qū)S眯貛Ь鶆驂浩仁中g(shù)區(qū)域,減少組織間隙并促進淋巴回流。需保持壓力適中,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法有效抑制液體積聚。通常需持續(xù)包扎7-10天,期間定期檢查皮膚狀況。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進創(chuàng)面愈合,頭孢克洛分散片預(yù)防感染,邁之靈片改善淋巴循環(huán)。若積液伴發(fā)感染可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需加用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需嚴(yán)格按療程服用,不可自行調(diào)整劑量。
采用微波或超短波治療儀局部照射,通過熱效應(yīng)促進炎癥吸收和淋巴管修復(fù)。每次治療15-20分鐘,5次為一療程。治療期間需觀察積液量變化,若持續(xù)增多需及時復(fù)診。該方法禁用于有出血傾向或皮膚破損者。
對大量頑固性積液或合并感染者,需在手術(shù)室重新打開切口放置引流管,術(shù)后每日記錄引流量直至少于10毫升方可拔管。嚴(yán)重淋巴漏可能需縫合淋巴管或使用生物膠封閉,術(shù)后需絕對臥床3-5天。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及上肢過度用力,睡眠時墊高患側(cè)上肢促進淋巴回流。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助組織修復(fù),限制鈉鹽攝入減輕水腫。每日自查手術(shù)區(qū)域有無腫脹發(fā)熱,按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查,出現(xiàn)積液突然增多或發(fā)熱需立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進行輕柔的握拳、腕部旋轉(zhuǎn)等被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
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