血象高通常指血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,其癥狀多樣,主要取決于引起升高的具體原因,早期可能僅表現(xiàn)為乏力、低熱,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克等表現(xiàn)。
這是血象升高早期較為常見的非特異性癥狀?;颊呖赡芨械疆惓F>搿⒕癫徽?、全身酸軟,即使充分休息后也難以緩解。這種乏力感源于身體免疫系統(tǒng)被激活,正在調(diào)動(dòng)資源對(duì)抗感染或其他刺激,消耗了大量能量。此時(shí)可能尚未出現(xiàn)典型的發(fā)熱或疼痛,但身體已發(fā)出預(yù)警信號(hào)。
發(fā)熱是白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高最常見的伴隨癥狀之一。體溫可表現(xiàn)為低熱,也可迅速升高至39攝氏度以上。發(fā)熱是機(jī)體重要的防御反應(yīng),當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入時(shí),免疫細(xì)胞會(huì)釋放致熱原,作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少。發(fā)熱過程可能伴有面色潮紅、心跳加快、呼吸急促等表現(xiàn)。
白細(xì)胞升高常由局部或全身性感染引起,因此會(huì)表現(xiàn)出感染部位的特有癥狀。例如,呼吸道感染可能伴有咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞;泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛;消化道感染可引發(fā)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐;皮膚軟組織感染則表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,甚至化膿。這些癥狀是判斷感染源的重要線索。
在急性感染,尤其是細(xì)菌感染導(dǎo)致菌血癥或敗血癥時(shí),患者可能經(jīng)歷反復(fù)的寒戰(zhàn),隨后出現(xiàn)大汗淋漓。寒戰(zhàn)是肌肉快速收縮產(chǎn)熱以應(yīng)對(duì)體溫設(shè)定點(diǎn)上調(diào)的過程,常標(biāo)志著體溫即將急劇升高。大汗則常發(fā)生在體溫下降期,是身體散熱的方式。這種寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)的癥狀,提示感染可能較為嚴(yán)重。
在極少數(shù)嚴(yán)重情況下,如重癥感染導(dǎo)致膿毒癥或感染性休克時(shí),除了持續(xù)高熱,患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。同時(shí)可觀察到血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、花斑紋等循環(huán)衰竭的體征。這是危及生命的緊急狀況,表明感染已導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙。
發(fā)現(xiàn)血象高并伴有上述任何癥狀,尤其是高熱不退、寒戰(zhàn)或意識(shí)改變時(shí),必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體癥狀、體征并結(jié)合其他檢查如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確病因。治療完全針對(duì)引起白細(xì)胞升高的原發(fā)疾病,例如細(xì)菌感染需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行用藥。病毒感染則主要采取對(duì)癥支持治療。日常應(yīng)注意休息,保證充足水分?jǐn)z入,進(jìn)食易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以支持免疫系統(tǒng),同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫和癥狀變化。
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