肝癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素綜合判斷,部分患者需要術(shù)后輔助化療。
對(duì)于早期肝癌患者,手術(shù)切除后通常無(wú)須化療。腫瘤直徑小于5厘米、無(wú)血管侵犯、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且切緣陰性的患者,術(shù)后定期復(fù)查即可。這類(lèi)患者通過(guò)手術(shù)已實(shí)現(xiàn)根治性切除,輔助化療不僅無(wú)法提高生存率,還可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
中晚期肝癌患者術(shù)后多需聯(lián)合化療。存在微血管侵犯、多發(fā)腫瘤結(jié)節(jié)或切緣陽(yáng)性的患者,術(shù)后化療有助于清除殘余癌細(xì)胞。常用方案包括FOLFOX方案靜脈化療或肝動(dòng)脈灌注化療。部分患者還需聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等?;熎陂g需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)骨髓抑制或轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需調(diào)整劑量。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收蛋白。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT。
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