子宮脫垂患者一般可以懷孕,但需根據(jù)脫垂程度及癥狀綜合評估。輕度脫垂且無嚴重不適者通常不影響妊娠,中重度脫垂或伴隨排尿困難、下墜感等癥狀時需先治療再考慮懷孕。
輕度子宮脫垂患者若盆底肌功能尚可,妊娠過程可能相對平穩(wěn)。孕期激素變化可能暫時緩解脫垂癥狀,但子宮增大可能加重盆底負擔(dān)。這類人群需在孕前加強凱格爾運動鍛煉盆底肌,孕期避免久站、提重物等增加腹壓的行為,定期進行產(chǎn)科和婦科聯(lián)合隨訪。部分患者分娩后可能出現(xiàn)脫垂程度加重,需產(chǎn)后及時評估。
中重度子宮脫垂患者懷孕風(fēng)險較高。妊娠可能加劇子宮頸或?qū)m體脫出陰道口的情況,增加感染、早產(chǎn)或流產(chǎn)概率。嚴重脫垂可能導(dǎo)致排尿排便障礙,影響生活質(zhì)量。這類患者通常建議先接受盆底康復(fù)治療或放置子宮托,必要時行盆底重建手術(shù),待病情穩(wěn)定后再計劃妊娠。術(shù)后妊娠需嚴格監(jiān)測宮頸機能,部分術(shù)式可能需選擇剖宮產(chǎn)分娩。
備孕前應(yīng)完成全面盆底功能評估,包括POP-Q分期檢查和尿動力學(xué)檢測。妊娠期間需密切觀察脫垂進展,合并壓力性尿失禁者需預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查盆底肌力,必要時進行電刺激或生物反饋治療。所有子宮脫垂患者計劃懷孕時,均建議在產(chǎn)科和婦科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個性化方案。
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