肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等表現(xiàn)。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)是主要原因。疼痛程度隨腫瘤進(jìn)展加重,需使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物控制。
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí),腹腔內(nèi)會(huì)積聚大量淡黃色或血性液體?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴隨呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞時(shí),膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣??勺⑸溆枚《撬嵯佘盏鞍彼岣纳颇懼俜e,必要時(shí)放置膽道支架。
癌細(xì)胞大量消耗營養(yǎng)及肝功能減退導(dǎo)致代謝紊亂,患者體重短期內(nèi)下降明顯,肌肉萎縮。需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持治療。
門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急處理包括注射用生長抑素止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。長期服用普萘洛爾片可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌晚期患者需保持高熱量高蛋白飲食,選擇魚肉、蛋清等易消化食物,避免堅(jiān)硬粗糙食物。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,臥床時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時(shí)立即就醫(yī)。心理支持方面可通過傾聽訴求、陪伴交流緩解患者焦慮情緒。
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