腳背痛腳底痛可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足背、足底等部位。引起足部疼痛的原因主要有足底筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸水平及影像學(xué)結(jié)果以明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎多因長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致足底筋膜勞損，典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。疼痛多局限于足跟或足弓處，可通過超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物鎮(zhèn)痛。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群足部關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)彌漫性鈍痛，常伴關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成，治療需結(jié)合氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸常超過420μmol/L，受累關(guān)節(jié)皮膚呈紫紅色且觸痛明顯。秋水仙堿片能快速緩解炎癥，非布司他片可長(zhǎng)期控制尿酸水平。發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥需長(zhǎng)期服用，疼痛明顯時(shí)可聯(lián)合塞來昔布膠囊控制癥狀。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及肺部CT是必要的隨訪措施。
5、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或維生素缺乏可能導(dǎo)致足部燒灼樣疼痛，肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)異常。甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善癥狀，同時(shí)需控制血糖達(dá)標(biāo)。日常應(yīng)避免赤足行走，選擇寬松透氣的鞋襪。
日常建議選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間徒步或登山等足部高負(fù)荷活動(dòng)。每日可用40℃溫水泡腳15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷10-15分鐘減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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