腳趾甲往肉里長通常稱為嵌甲,可通過修剪指甲、局部消毒、藥物治療、甲溝矯正術、拔甲術等方式治療。嵌甲可能與遺傳、指甲修剪不當、穿鞋過緊、外傷、甲癬等因素有關。
將指甲修剪成平直形狀,避免弧形修剪或過短。使用專用指甲剪從邊緣向中心平剪,保留指甲前端超出甲床1-2毫米。修剪后可用銼刀磨平銳利邊緣,減少對甲周組織的刺激。每周檢查指甲生長情況,及時修剪防止再次嵌入。
發(fā)生紅腫疼痛時,每日用碘伏溶液浸泡患處10-15分鐘,再用無菌棉簽清理甲緣分泌物。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染,或使用魚石脂軟膏促進炎癥消退。保持足部干燥清潔,穿透氣棉襪避免潮濕環(huán)境滋生細菌。
合并細菌感染時可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。真菌性嵌甲需聯(lián)用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,但須避免自行使用抗生素。
反復發(fā)作的嵌甲可采用矯形器具治療,如記憶合金支架、塑料夾板等物理矯正裝置。通過持續(xù)牽拉使指甲邊緣脫離軟組織,引導其正常生長。需每2-4周調整一次矯正器,持續(xù)3-6個月直至指甲形態(tài)穩(wěn)定。
嚴重化膿或保守治療無效時,需行部分或全甲拔除術。手術切除嵌入的甲板及肉芽組織,配合苯酚燒灼甲床防止復發(fā)。術后需定期換藥,使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,新生指甲完全長出需3-6個月。
日常應選擇圓頭寬松的鞋子,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫趾甲。運動時穿戴專業(yè)運動襪減少摩擦,沐浴后及時擦干足部。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期檢查足部情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或發(fā)熱,應立即就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。
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