抽煙對(duì)骨折愈合的影響較大,可能延緩恢復(fù)進(jìn)程并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)干擾骨骼血供、抑制成骨細(xì)胞活性、降低鈣吸收效率,同時(shí)增加術(shù)后感染概率。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管,減少骨折部位的血液供應(yīng),導(dǎo)致局部缺氧和營(yíng)養(yǎng)輸送障礙。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后降低血氧飽和度,進(jìn)一步影響組織修復(fù)。長(zhǎng)期吸煙者骨密度通常低于非吸煙者,骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)升高,輕微外力即可導(dǎo)致二次骨折。臨床數(shù)據(jù)顯示,吸煙者骨折愈合時(shí)間平均比非吸煙者延長(zhǎng)30天以上,骨不連發(fā)生率增加數(shù)倍。
部分特殊情況下影響可能減輕。年輕吸煙者因代謝旺盛,骨骼修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)。每日吸煙量少于5支且補(bǔ)充足量維生素D和鈣質(zhì)者,對(duì)愈合的負(fù)面影響有所降低。骨折部位血供豐富如肋骨時(shí),吸煙的干擾作用會(huì)減弱。但這類(lèi)情況需嚴(yán)格滿(mǎn)足多項(xiàng)條件,不能作為普遍參考。
骨折后建議立即戒煙,至少保持術(shù)后3個(gè)月不吸煙。增加奶制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入,每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,若6周后仍無(wú)愈合跡象需考慮脈沖電磁場(chǎng)治療等干預(yù)措施。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免吸煙者常見(jiàn)的肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬問(wèn)題。
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