大人水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,主要傳播途徑有呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播、母嬰垂直傳播等。水痘-帶狀皰疹病毒具有高度傳染性,可通過多種方式傳播給易感人群。
水痘-帶狀皰疹病毒可通過感染者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播。當健康成人吸入含有病毒的飛沫后,病毒會經(jīng)呼吸道黏膜侵入體內。這種傳播方式在密閉空間或人群密集場所更易發(fā)生。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅癥狀,隨后出現(xiàn)特征性水皰疹。
直接接觸水痘患者的水皰液是重要的傳播途徑。水皰液中含有大量病毒顆粒,接觸后病毒可通過皮膚微小破損或黏膜侵入。醫(yī)護人員、家庭成員等密切接觸者感染風險較高。接觸傳播通常發(fā)生在出疹前1-2天至所有水皰結痂期間。
孕婦在妊娠期感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征。病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒,引起多種先天性畸形。妊娠晚期感染可能造成新生兒水痘,癥狀通常較嚴重。未患過水痘的孕婦應避免接觸患者,必要時可考慮接種疫苗。
免疫功能低下者更易感染水痘且癥狀較重。長期使用免疫抑制劑、HIV感染者、惡性腫瘤患者等群體感染風險增加。這類患者可能出現(xiàn)不典型皮疹、內臟器官受累等嚴重表現(xiàn)。免疫缺陷者接觸水痘患者后應及時就醫(yī)評估。
未完成水痘疫苗全程接種的成人易感風險較高。水痘疫苗需接種2劑次才能產(chǎn)生充分保護。部分成人因接種史不完整或疫苗保護效果減弱而發(fā)病。建議易感成人尤其是高危人群補種疫苗。
成人水痘患者應注意隔離至所有水皰結痂,避免傳染他人。保持皮膚清潔干燥,防止繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦。飲食宜清淡易消化,多飲水促進代謝。高熱時可物理降溫,避免使用阿司匹林類藥物。出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。未患過水痘的成人可考慮接種疫苗預防。
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