肥胖癥患者可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、行為調(diào)整、藥物治療及代謝手術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重。減重速度需遵循個體化原則,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理計劃。
采用低熱量均衡飲食模式,每日熱量攝入控制在1200-1500千卡。增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,減少精制糖與飽和脂肪。推薦地中海飲食或DASH飲食方案,通過食物稱重記錄實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制。每周減重0.5-1公斤為安全范圍。
每周進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到最大心率的60%-70%,運(yùn)動前后做好熱身與拉伸。體重基數(shù)大者可選擇水中運(yùn)動減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
建立規(guī)律的進(jìn)食作息,采用小餐盤控制份量。記錄飲食日記識別不良習(xí)慣,通過正念飲食改善進(jìn)食速度。設(shè)置階段性目標(biāo)并建立獎勵機(jī)制,尋求家人或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)督支持。睡眠時間保證7-8小時有助于調(diào)節(jié)瘦素分泌。
對于BMI≥27kg/m2合并并發(fā)癥者,可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊抑制脂肪吸收,或利拉魯肽注射液調(diào)節(jié)食欲中樞。需定期監(jiān)測肝腎功能與心血管指標(biāo),藥物治療需配合生活方式干預(yù)。禁止自行購買減肥類處方藥。
BMI≥37.5kg/m2或≥32.5kg/m2合并嚴(yán)重代謝疾病者,可評估進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素礦物質(zhì),建立新的進(jìn)食模式。手術(shù)存在吻合口漏、營養(yǎng)不良等風(fēng)險,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
減重過程中應(yīng)定期監(jiān)測體成分變化,避免過度追求速度導(dǎo)致代謝紊亂。保持每周0.5-1公斤的穩(wěn)定減重速度更利于長期維持。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適需及時調(diào)整方案,合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。建立可持續(xù)的健康生活方式比短期快速減重更重要。
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