心臟非常難受可能由心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、急性冠脈綜合征、心力衰竭等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果判斷。若伴隨胸痛、氣促或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。
1、心肌缺血
心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致，常見于高血壓、高血脂患者。典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。需通過心電圖、冠脈造影確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
2、心律失常
房顫、室性早搏等心律失?？赡芤l(fā)心悸、心跳漏搏感。電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常為常見誘因。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
3、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮、壓力等因素可能導(dǎo)致功能性心臟不適，表現(xiàn)為針刺樣胸痛但無器質(zhì)性病變。心理評(píng)估和排除性檢查可確診。建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)，必要時(shí)短期服用勞拉西泮片輔助緩解癥狀。
4、急性冠脈綜合征
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需警惕心肌梗死，屬于急危重癥。肌鈣蛋白檢測和急診冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)。需立即使用替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原等藥物，12小時(shí)內(nèi)行PCI手術(shù)可顯著改善預(yù)后。
5、心力衰竭
長期心臟病史患者出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫時(shí)需考慮心衰。BNP檢測和心臟超聲有助于診斷。標(biāo)準(zhǔn)治療包括呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物，嚴(yán)重者需心臟再同步化治療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重，須及時(shí)至心血管內(nèi)科就診，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前不建議自行服用強(qiáng)心類藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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