性早熟是指兒童在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮的現(xiàn)象,可能與遺傳、環(huán)境、疾病等因素有關(guān)。
部分性早熟患兒存在家族遺傳傾向,可能與父母青春期啟動(dòng)時(shí)間較早有關(guān)。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育或陰毛早現(xiàn),骨齡進(jìn)展與年齡基本相符。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子身高、體重變化,每3-6個(gè)月復(fù)查骨齡,無(wú)須特殊治療但需持續(xù)觀(guān)察。
長(zhǎng)期接觸含雌激素的化妝品、塑料制品或攝入激素殘留超標(biāo)的食品可能導(dǎo)致假性性早熟?;純嚎赡艹霈F(xiàn)乳房硬結(jié)、乳暈著色等癥狀,但子宮卵巢體積正常。需立即停止接觸可疑環(huán)境污染物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林注射液抑制性激素分泌。
下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)異??赡芤l(fā)真性性早熟。常伴隨頭痛、視力障礙等癥狀,MRI檢查可見(jiàn)顱內(nèi)占位性病變。需通過(guò)注射用醋酸亮丙瑞林微球控制發(fā)育,嚴(yán)重者需行神經(jīng)外科手術(shù)切除病灶。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或腎上腺腫瘤會(huì)導(dǎo)致雄激素過(guò)量分泌,表現(xiàn)為陰蒂/陰莖增大、痤瘡等。血液檢查可見(jiàn)17-羥孕酮顯著升高。需長(zhǎng)期服用氫化可的松片替代治療,腫瘤患者需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢腫瘤可自主分泌雌激素,導(dǎo)致陰道出血、乳暈色素沉著。盆腔超聲可見(jiàn)附件區(qū)包塊,需行腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術(shù),術(shù)后配合注射用醋酸戈舍瑞林緩釋微球調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)育起始時(shí)間、進(jìn)展速度等關(guān)鍵信息,避免給孩子使用成人護(hù)膚品。日常飲食注意選擇未加工的新鮮食材,限制高糖高脂食品攝入。建議每天保證30分鐘以上跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)骨齡和生長(zhǎng)速度。所有藥物治療均需在兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用激素類(lèi)制劑。
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