骨刺通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、脊柱及足跟等承重或活動(dòng)頻繁的部位。骨刺是骨質(zhì)增生的俗稱,醫(yī)學(xué)上稱為骨贅,主要由關(guān)節(jié)退變、長(zhǎng)期勞損或炎癥刺激導(dǎo)致。常見(jiàn)發(fā)生部位有頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、足跟骨及手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。
頸椎和腰椎是骨刺的高發(fā)區(qū)域。頸椎骨刺多因長(zhǎng)期低頭或姿勢(shì)不良引發(fā),可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致頭暈、手臂麻木。腰椎骨刺常伴隨椎間盤(pán)退化,表現(xiàn)為腰痛或下肢放射痛。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合牽引理療。
膝關(guān)節(jié)骨刺多見(jiàn)于中老年或肥胖人群,與軟骨磨損密切相關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)彈響及晨僵。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊改善關(guān)節(jié)功能。
足底筋膜附著處的跟骨骨刺常引發(fā)行走刺痛,晨起第一步疼痛明顯。建議穿軟底鞋并使用足弓墊,疼痛劇烈時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。反復(fù)發(fā)作需排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨刺多表現(xiàn)為赫伯登結(jié)節(jié),屬于骨關(guān)節(jié)炎典型改變。關(guān)節(jié)變形初期可通過(guò)熱敷緩解,若影響功能可考慮關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。日常應(yīng)避免手指過(guò)度用力。
髖關(guān)節(jié)骨刺進(jìn)展較隱匿,早期僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛,后期可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。X線檢查可明確診斷,輕中度患者可通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨刺患者應(yīng)控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充600毫克鈣質(zhì)及適量維生素D。避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),建議每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。急性疼痛期可局部冷敷,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、CT或MRI評(píng)估骨質(zhì)增生程度。
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