糖尿病足潰爛可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術治療等方式干預。糖尿病足潰爛通常由長期血糖控制不佳、周圍神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
早期需由專業(yè)醫(yī)護人員進行創(chuàng)面清創(chuàng),清除壞死組織以減少感染風險。可使用生理鹽水沖洗配合無菌敷料覆蓋,避免使用刺激性消毒劑。對于深度潰瘍可能需要負壓引流技術促進肉芽生長。
嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L??勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,避免血糖波動加重血管內皮損傷。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結果選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染,左氧氟沙星片覆蓋常見皮膚菌群。嚴重感染可能需要靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
口服西洛他唑片擴張外周血管,配合前列腺素E1注射液靜脈給藥改善下肢血流灌注。需定期進行踝肱指數(shù)檢測評估血管狀態(tài),必要時行血管造影檢查。
對于深部組織壞死或骨髓炎患者,可能需行壞死組織切除術。血管嚴重閉塞者可考慮血管旁路移植術或介入球囊擴張術,重建血運后促進潰瘍愈合。
日常需選擇透氣鞋襪避免局部受壓,每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干,檢查足底有無皸裂或紅腫。禁止自行修剪胼胝或使用熱水袋,控制每日行走時間不超過30分鐘。建議每3個月進行足部神經電生理檢測,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍應立即就醫(yī)而非自行處理。保持膳食均衡,適量補充維生素B1片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經,戒煙限酒以維持血管功能。
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