腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起。腎結(jié)石患者通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。建議成人每日飲用2000-3000毫升水,選擇白開(kāi)水或檸檬水等低糖飲品。長(zhǎng)期飲水不足者可能出現(xiàn)尿量減少、尿液渾濁等癥狀,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒等藥物輔助排石。
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),咸菜、加工食品中的鈉鹽會(huì)促進(jìn)鈣質(zhì)排泄。日常需限制每日食鹽量在5克以下,減少草酸含量高的菠菜、竹筍等蔬菜。此類飲食不當(dāng)可能伴隨尿酸升高、尿鈣增多,需使用別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血鈣升高,糖尿病患者的尿糖增加易形成感染性結(jié)石。這類患者常見(jiàn)多飲多尿、骨骼疼痛等表現(xiàn),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和激素水平檢查確診。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),可配合服用消旋山莨菪堿片、非布司他片等控制代謝紊亂。
變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會(huì)分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)者需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。感染期間應(yīng)選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并配合三金片等中成藥改善尿路刺激癥狀。
胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,家族中有結(jié)石病史者發(fā)病概率較高。此類患者多在青少年期發(fā)病,尿液可見(jiàn)淡綠色胱氨酸結(jié)晶。需長(zhǎng)期服用青霉胺片、硫普羅寧片等藥物結(jié)合低蛋白飲食控制病情進(jìn)展。
預(yù)防腎結(jié)石需保持規(guī)律作息,避免久坐憋尿,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng)。飲食上增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。定期體檢時(shí)建議增加泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)腎積水時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。
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