IgA腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期監(jiān)測等方式治療。IgA腎病通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激和代謝異常等原因引起。
高血壓是IgA腎病進展的重要危險因素,控制血壓有助于延緩腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是常用藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。
蛋白尿程度與疾病預(yù)后密切相關(guān),減少蛋白尿可保護腎功能。除降壓藥物外,可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片?;颊邞?yīng)定期檢測24小時尿蛋白定量,避免劇烈運動加重蛋白丟失。
對于病理分級較高或快速進展的患者,可能需要強化免疫抑制治療。常用方案包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合霉酚酸酯膠囊或他克莫司膠囊。治療期間需密切監(jiān)測感染風(fēng)險、肝功能等不良反應(yīng),避免去人群密集場所。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品攝入。同時保證充足熱量供給,避免營養(yǎng)不良。合并水腫者需限制每日飲水量。
每3-6個月需復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和血壓控制情況。出現(xiàn)血尿加重、水腫或肌酐升高時應(yīng)及時就診。必要時重復(fù)腎活檢評估病理變化,調(diào)整治療方案。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
IgA腎病患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運動。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。保持情緒穩(wěn)定,可進行散步、太極等低強度運動。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀時需及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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